上海交大：天冷坚持戴帽子的人，用不了多久，身体或会有6大变化

天一冷，很多人就习惯性戴起了帽子，尤其是老年人，出门前会反复叮嘱自己“帽子戴好”，仿佛帽子成了身体的护身符。

有人觉得这是“老思想”，但在临床上，我却越来越确信，这种习惯并不多余。坚持在寒冷时戴帽子的人，身体确实会慢慢出现6个值得关注的变化，其中一部分，甚至能从根本上降低某些疾病的风险。

我曾接诊过一位73岁的男性患者，患有慢性脑供血不足，每逢冬天总是头晕、反应慢。他女儿告诉我，老爷子一向不爱戴帽子，觉得“冷头”才精神。

可就在一次寒潮之后，他突发短暂性脑缺血发作，差一点演变成真正的脑梗。脑部是全身耗氧量最高的器官之一，一旦头部长期暴露在低温环境中，大脑血流动力学会发生明显改变，使得原本就狭窄的血管更容易痉挛或栓塞。

寒冷对头部的直接刺激，还能影响三叉神经的兴奋性。这种神经分布在面部和头皮区域，当受冷刺激时，容易诱发三叉神经痛或偏头痛。

我遇到过不少患者，每次天气一变冷，头一吹风就像针扎一样疼，看遍神经科也查不出明显器质性病变。后来改变一个小习惯——冷天戴帽子，症状竟然明显缓解。

还有一个不容忽视的机制是体温调节中枢的受冷紊乱。人在寒冷中失去热量最严重的部位之一就是头部。有研究表明，人在低温环境中若头部不保暖，热量散失占到全身的30%以上。

这会导致下丘脑温控功能紊乱，引起植物神经功能失衡，从而影响心率、血压甚至睡眠质量。很多中老年人冬天晚上总是睡不踏实，其实与头部冷刺激有关。

我还观察到一个临床现象，部分老年人冬季反复呼吸道感染，久治不愈，但他们的穿衣并不薄。后来我们发现，这类人头部经常裸露在外，尤其在风大的天气出门。

头部受凉会引发鼻腔黏膜血管收缩，减弱局部免疫屏障功能，病毒和细菌更容易侵入。头部受冷还可反射性地诱发支气管痉挛和咳嗽，这是很多慢性支气管炎患者在冬天病情加重的主要诱因之一。

有些女性患者在冬季容易出现月经紊乱、内分泌失调，有时甚至伴有面部油脂分泌异常、痤疮频发。这类症状往往起因于长时间头部受凉，使得下丘脑-垂体-卵巢轴功能受到干扰。

这个调控轴是女性激素分泌的中枢系统，极其敏感，一旦失衡，就可能影响卵泡发育、激素水平波动。很多年轻女性喜欢冬天穿得时尚，不戴帽子、露出耳朵和额头，殊不知这正是导致周期紊乱的隐形因素之一。

从更长远的角度看，头部反复受冷可能加速神经退行性变化。已有研究观察发现，老年痴呆症患者在寒冷地区的发病率略高于温暖地区，虽然影响因素复杂，但有一部分原因被认为与寒冷环境对大脑微循环的长期影响有关。

低温状态下的慢性脑供血不足，可能加速β淀粉样蛋白沉积，从而增加认知功能退化的风险。坚持戴帽子，虽然不能直接预防痴呆，但有利于维护脑部代谢稳定。

除了大脑本身，耳部也是寒冷侵袭的高危区。耳郭血供丰富，但组织薄、抗寒能力差。每年冬天，我们都能接诊到不少冻伤性耳廓炎、耳软骨膜炎的患者，初期红肿热痛，若处理不及时甚至会发展为耳廓变形。

戴帽子不仅能遮风，还能减少耳部直接暴露在寒风中的时间，尤其对爱骑电动车或在户外工作的人群更为关键。

再来说一个你可能意想不到的影响：情绪波动和季节性抑郁。头部受冷会影响褪黑素和血清素的分泌，这两种神经递质与情绪调节密切相关。

很多人在冬天容易心情低落、早上起不来、晚上睡不着，其实不单是阳光减少的问题，头部保暖不到位也参与了这个过程。尤其对于既往有焦虑或抑郁病史的人，更要注意这个细节。

还有个现象，在门诊常被忽视——面瘫的诱因中，寒冷刺激占了很大一部分。面神经穿行于狭窄骨道中，一旦受冷刺激后发生水肿，就可能压迫神经，引起面瘫。

每到冬季门诊高峰，总能看到一些三十多岁的年轻人突然嘴歪眼斜，追问病史，往往是夜里没盖好被子或骑车没戴帽子。治疗上虽可用糖皮质激素和神经营养药物，但恢复过程漫长且痛苦不小。

一个细节也值得分享——头皮血管的频繁收缩扩张可能诱发脱发加重。尤其是脂溢性脱发患者，冬季头部冷暖交替可能加重头皮皮脂分泌紊乱，导致毛囊微炎状态持续，进而促使脱发加重。

戴帽子并非万能，但对控制冬季脱发的节律有一定帮助，尤其是材质柔软、透气较好的帽子，更适合长时间佩戴。

回顾我们在临床上遇到的这些病例，从脑血管到呼吸系统，从神经调节到情绪反应，头部保暖其实牵动着全身多个系统的稳定性。

戴帽子只是一个小动作，但它背后隐藏着的是对寒冷刺激的全身性防御机制。长期坚持这一习惯的人，身体逐渐出现的变化虽然不那么剧烈，却是实打实的健康红利。

也并非所有帽子都适合，过紧的帽檐可能影响头皮血流，不透气的材质则可能诱发头皮真菌感染。临床建议优先选择柔软、透气、贴合度适中的帽子，尤其是在户外停留时间较长或早晚温差大的地区，更应注意及时佩戴。

健康，从不在于某次惊艳的努力，而是藏在这些不起眼的细节里。我们无法阻挡季节交替，但可以通过一点点的主动适应，为身体提供更多的保护屏障。

头部保暖，不只是防风御寒，更是对身体多个系统的深度呵护。坚持戴帽子，不是老派，是有智慧的生活方式选择。

天气逐渐转凉时，门诊里总会多出一些“本可以避免”的患者。很多人直到病症出现才想起医生说过的那句“头要保暖”，但那时往往已经晚了。

真正的养生，从来不是等病来了才补救，而是在日常里预防于未然。头部，是冬天最需要温柔对待的器官之一。别等风吹进身体，才想起帽子的重要。

［1］李洪志.寒冷环境与脑血流动力学关系研究[J].中华神经科杂志,2022,55(3):211-216.
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